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脾脏脉论第一(2/3)

扁鹊曰∶脾有病则萎黄,实则直,虚则多癖善吞注利,其实若气壮,则梦饮之类。脾在声为歌,在变动为噫,在志为思,思伤脾。气并于脾则饥。音主长夏,病变于音者,取之经。恐惧而不解则伤伤则骨酸痿厥,时自下则病,是故五脏主藏者也,不可伤,伤则守失而虚,虚则无气,无气则死。

诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见 起,与谷争减,心下累累如桃李起,见于外腹满呕鸣,四肢重,足胫,厥不能卧,是主肌损,黄也。

脾脉沉之而濡,浮之而虚,苦腹胀烦满,胃中有,不嗜而不化,大便难,四肢苦痹时不仁,得之房内,月使不来,来而频并。

脾之积,名曰痞气在胃脘,覆如大盘,久久不愈,病四肢不收,黄瘅,饮不为肌肤,以冬壬癸日得之,肝病传脾,脾当传肾,肾适以冬旺,旺者不受邪,脾复还肝,肝不肯受,因脾病,其青,失溲直视,反张,爪甲青,饮吐逆,重节痛,四肢不举,其脉当浮大而缓。今反弦急,其当黄而反青者,此是木之克土为逆,十死不治。

即胃气实,即脾气伤,得而不消者,此脾不治也。能而腹不满,此为胃气有余,腹满而不能,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也。得而满者,此为脾家不治。

脾胀者善哕,四肢急(一作实),重不能衣(一作收),趺脉浮而涩,浮则胃气,涩则小便数,浮涩相搏,大便则,其脾为约。脾约者,其人大便小便利而反不渴。

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脉缓而迟,缓则为,卫气长,迟则为荣气促(一云不足)。荣卫俱和,刚柔相得,三焦相承,其气必

脉双即为,其气不,无表有里,心下痞

病患鼻下平者,胃病也。微赤者病发痈,微黑者有,青者有寒,白者不治。黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治,脐反者,此为脾先落(一云先终)。

有所击仆,若醉饱房,汗当风则伤脾,脾伤则中气离别,不从,故以三分候死生。

脉微而涩,微即无胃气,涩则伤脾。寒在于膈,而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,已自噫,寒在膈,上虚下实,谷气不通,为闭之病。

凡人病脉已解,而反暮微烦者,人见病者瘥安而与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

邪在脾胃肌痛。气有余,气不足,则中善饥。气不足,气有余,则寒中鸣,腹痛。俱有余,若俱不足则有寒有,皆调其三里。

凡脾病之状,必重善饥,足痿不收(《素问》作善肌痿足不收,《甲乙》作苦饥,肌痿足不收),行善螈脚下痛,虚则腹满鸣,飧不化,取其经,足太明少血者。

病在脾,日 慧,平旦甚,日中持,下晡静。(《素问》作日甚。王冰云,日中持者,缪也)。假令脾病东行,若雉兔及诸木果实,得之不者,当以时发,得病以甲乙日也。

脾病其黄,饮不消,腹苦胀满,重节痛,大便不利,其脉微缓而长,此为可治,宜服平胃、泻脾、茱萸、附汤。当刺隐白,冬刺陵泉,皆泻之。夏刺大都,季夏刺公孙,秋刺商丘,皆补之。又当灸章门五十壮,背第十一椎百壮。

脾中风者,翕翕发,形如醉人。腹中烦重, 而短气也,脾中寒。

脾气弱,病利下白垢,大便不能更衣,汗不止,名曰脾气弱,或五注下青黄赤白黑。

音人者,主

脉弦而,弦则为痛,则为实。痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,胁抢急。趺脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼不得,此为脾家失度。

者,其人腹大,四肢苦重,津不生,但苦少气小便难。

病先发于脾,闭不通,重,一日之胃而腹胀,二日之肾少腹腰脊痛,胫酸,三日之膀胱背膂痛小便闭,十日不已,死。冬人定夏晏

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