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三部九候论(2/2)

岐伯说:上布也有天、地、人三侯。上之天可以侯角之病变,上之地可以侯齿之病变,上之人可以侯耳目之病变。三之中,各有天、各有地、各有人。三侯为天,三侯为地,三侯为人,三三相乘,合为九侯。脉之九侯,以应地之九野,以应人之九脏。所以人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和膀胱、胃、大、小四形脏,合为九脏。若五脏以败,必见神枯槁,枯槁者是病情危重,乃至死亡征象。

岐伯说:病在经的,刺其经;病在孙络的,刺其孙络使它血;血病而有痛症状的,则治其经与络。若病邪留在大络,则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。若邪气久留不移,当于四肢八溪之间、骨节会之刺之。上实下虚,当切气脉,而探索气脉络郁结的所在,刺其血,以通其气。如目上视的,是太经气不足。目上视而又定直不动的,是太经气已绝。这是判断死生的要诀,不可不认真研究。

黄帝:中之侯怎样?

黄帝:怎样知病的位呢?

黄帝:上之侯又怎样?

岐伯说:九侯的脉象,都是沉细悬绝的,为,冬令死于气极盛之夜半;如脉盛大躁动而疾数的,为,主夏令,所以死于气旺盛之日中;寒作的病,死于会的平旦之时;中及病,死于日中极之时;病风死于傍晚衰之时;病死于夜半极之时。其脉象忽疏忽数,忽迟忽急,乃脾气内绝,死于辰#丑未之时,,也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候;若形坏脱,虽九侯协调,犹是死亡的征象;假使七诊之脉虽然现,而九侯都顺于四时的,就不一定是死侯。所说不死的病,指心风病,或月经之病,虽见类似七诊之病脉,而实不相同,所以说不是死侯。若七诊现、其脉侯有败坏现象的,这是死征,死的时候,必发呃逆等证侯。所以治病之时,必须详细询问他的起病情形和现在症状,然后分,切其脉搏,以观察其经络的浮沉,以及上下逆顺。如其脉来利的,不病;脉来迟缓的,是病;脉不往来的,是死侯;久病脱,枯着于骨的,亦是死侯。

黄帝:那些可治的病,应怎样治疗呢?

岐伯说:从诊察九侯脉的异常变化,就能知病变位。九侯之中,有一独小,或独大,或独疾,或独迟,或独,或独寒,或独陷下(沉伏),均是有病的现象。以左手加于病人的左足上,距离内踝五寸着,以右手指在病人足内踝上弹之,医者之左手即有振动的觉,如其振动的范围超过五寸以上,蠕蠕而动,为正常现象;如其振动急剧而大,应手快速而浑不清的,为病态;若振动微弱,应手迟缓,应为病态;如若振动不能上及五寸,用较大的力量弹之,仍没有反应,是为死侯。极度消瘦,弱不能行动,是死亡之征。中之脉或快或慢,无规律,为气脉败之兆,亦为死征。如脉代而钩,为病在络脉。九侯之脉,应相互适应,上下如一,不应该有参差。如九侯之中有一侯不一致,则病必危险。所谓不一致,就是九侯之间,脉动的不相适应。诊察病邪所在之脏腑,以知死生的时间。临症诊察,必先知正常之脉,然后才能知有病之脉;若见到真脉脉象,胜己的时间,变要死亡。足太经脉气绝,则两足不能屈伸,死亡之时,必目睛上视。

黄帝:诊察的方法怎样?

岐伯说:有下,有中,有上。每各有三侯,所谓三侯,是以天、地、人来代表的。必须有老师的当面指导,方能懂得侯准确之。上天,即两额太动脉;上地,即两颊大迎动脉;上人,即耳前耳门动脉;中天,即两手太、经渠动脉;中地,即两手明经合谷动脉;中人,即两手少经神门动脉;下天,即足厥经五里或太冲动脉;下地,即足少经太溪动脉;下人,即足太经箕门动脉。故而下之可以天候肝脏之病变,下之地可以侯肾脏之病变,下之人可以侯脾胃之病变。

黄帝:怎样决断死生?

黄帝:冬为,夏为,脉象与之相应如何?

岐伯说:必先度量病人的瘦,了解它的正气虚实,实证用泻法,虚症用补法。但必先去除血脉中的凝滞,而后调补气血的不足,不论治疗什么病都是以达到气血平调为准则。

岐伯说:形盛,脉反细,气短,呼困难,危险;如形瘦弱,脉反大,满而多气的是死亡之症。一般而论;形与脉一致的主生;若脉来三五不调者主病,三九侯之脉与疾病完全不相适应的,主死;上下左右之脉,相应鼓指如杵捣谷,参差不齐,病必严重;若见上下之脉相差甚大,而又息数错不可计数的,是死亡征候;中之脉虽然独自调匀,而与其他众脏不相协调的,也是死侯;目内陷的为正气衰竭现象,也是死侯。

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岐伯说:中亦有天、地、人三侯。中之天可以侯肺脏之病变,不之地可以侯中之病变。中之人可以侯心脏之病变。

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