岐伯回答说：明察致病的缘由，借以了解与之相应的有关情况，对于邪盛有余和正虚不足，当补的就补，当泻的就泻，一定要顺应四时气候的自然变化，不可与它相背逆，这就是治疗疾病的最境界。

黄帝问：形成积症的过程，是怎样的？

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黄帝问：积症从开始发生到已经成病，是怎样的？

应季候节令，而人又健，实，这是所谓“两实相逢”，是不会得病的。人为虚邪所伤，是由于四时不正之气与人的虚弱所致，形虚弱与邪气盛实相遇合，于是形成大病。气有一定的留止之，依据邪气留止之给疾病命名，上下内外，分为三。

所以虚邪袭中人，从肤开始。肤松弛，则腠理开张，腠理开张，邪气就从发侵；邪气而渐至，；使人发竖起，森然寒栗，肤觉痛；邪气留而不去，就会转而于络脉，邪气留止络脉时，会使肌疼痛，肌疼痛有时歇止，于是便由经脉代受邪害；邪气如久留不去，就会转而侵经脉，邪气留止经脉时，常令人森然寒栗，易受惊吓；邪气如久留经脉而不去，就会转而侵输脉，邪在输脉时，致使手三手三六条经脉不通，四肢疼痛，腰脊僵直，难以屈伸；邪气如仍然留而不去，则转而侵伏冲之脉，邪在伏冲之脉，则觉沉重，且有痛；邪气如在伏冲之脉久留不去，就会转而侵于胃；邪在胃，则腹虚起发胀，如果多寒，就会鸣、泻，吃不能消化，如多，就会大便稀薄，而且有糜烂随大便排；邪在胃留而不去，则转而侵胃之外的脂之间，留止于脂的细络中；邪在脂稽留不去，就会停在这里形成积块。总之，邪气侵人，或留着于孙络，或留着于络脉，或留着于经脉，或留着于输脉，或留着于伏冲之脉，或留着于脊膂之，或留着于胃外的脂并连及缓。邪气在内的侵放滥，不可一一论说。

岐伯说：邪气滞留于孙络聚结而形成积症的，积块可以上下来回地移动，因它聚结附着于孙络，而孙络轻浮，弛缓，不能将它勾留固定，所以它往来移行于胃之间，如有聚渗注，则濯濯有声；如有寒，则腹胀满，而且腹鸣如雷并有牵引之，所以常觉剧痛。邪气聚结附着于明经，则其积块夹在脐周围，饱后其积愈大，饥饿时其积变小。邪气聚着于缓时，病状与明经的积症相似，饱后则胀痛，饥饿时反觉舒适。邪气聚着于胃的脂时，则疼痛外连于缓，饱后痛就消失，饥饿时疼痛就发作。邪气聚着于伏冲之脉，用手压其积，则积块应手而动，手离开后，则觉有气下行两，象浇注似的。邪气聚着于后脊膂之的，饥饿时积块可见，饱后则其积不显，以手摸，也摸不到。邪气聚着于输脉的，会使脉闭不通，津不能下行，孔窍燥堵壅。这些就是邪气自外而内、由上而下伤害人的一般情况。

黄帝说：请你详尽地谈谈邪气在内成积的情由。

岐伯说：积症的开始发生，是因为受了寒气，寒厥邪气由足上行于胃，就会形成积症。

岐伯说：忧思伤害心脏。重寒伤害肺脏。气忿恼怒伤害肝脏。酒醉后行房事而且了汗、受了风寒，则伤害脾脏。用力过度，或是行房后汗洗浴，则伤害肾脏。连同前面所说，这些就是内表上中下三发病的原因。

岐伯说：寒厥邪气侵足，使足胀闷而不便利，由此引起胫寒冷，胫寒冷则血脉凝涩，血脉凝涩，就会使寒气上行而胃；寒气胃，则腹胀满；腹胀满，则胃之外的黏沫因被挤压而聚结不能散，日久而成积症。如突然饮过多，则使内谷充满，运化困难，再加上起居无常，劳累过度，就会使络脉受伤。上行的或浅表的络脉受伤，血就会外溢，血外溢就会发生鼻血之类现象；下行的或内的络脉受伤，血就会内溢，血内溢，就会造成大便血。胃的络脉受了伤害，血就会溢外，如外适有寒气，沫与溢的血相搏聚，就会并合凝结而不得消散，积症就形成了。如果突然外受寒邪侵袭，内为忧郁气怒所伤，就会导致气向上逆，气上逆，就会使手足三六经的经气闭壅不通，气不能运行，凝结了的血蕴藏在内而不能化解消散，津涩滞，留着而不去，这样，积症也会形成的。

黄帝问：病发生于内脏的，是怎么回事？

黄帝说：讲得好。这些病应如何治疗呢？